Замісна гормонотерапія (ЗГТ) при клімаксі: препарати нового покоління

Для тих пацієнток, які погано реагують на зміни гормонального фону, призначається ЗГТ при клімаксі — препарати нового покоління, більш безпечні та сучасні, ніж раніше.

1 Запобіжні заходи

ЗГТ — це абревіатура, яка позначає комплекс заходів щодо пом’якшення клімаксу, замісну гормональну терапію. Всі комплекси ЗГТ мають в своєму складі 1 або 2 активних діючих речовини:

  • естроген;
  • прогестерон.

пропонуємо Вам ознайомитися

  • Корисні склади з борової матки і червоною щітки
  • Склад і інструкція із застосування вітамінів Менопейс
  • Показання до прийому Бета-аланіну, опис його побічних ефектів при клімаксі
  • Поки варикоз не перетворився на тромбофлебіт і рак потрібно …

Для того, щоб правильно використовувати замісну терапію і отримувати позитивні, а не негативні результати для здоров’я, потрібно діяти таким чином:

  • звернутися до гінеколога;
  • пройти ряд обстежень;
  • отримати препарат, підібраний в індивідуальному порядку;
  • використовувати його чітко відповідно до призначень лікаря, дізнатися протипоказання;
  • якщо виникають побічні ефекти або нездужання, повторно звернутися до гінеколога відразу ж, скорегувати дозу або підібрати інший засіб;
  • НЕ купувати медикаменти без попереднього обстеження, без консультації лікаря;
  • закінчувати курс тоді, коли це рекомендовано гінекологом.

Деякі пацієнтки порушують ці правила і піддаються ризику отримати гострі і хронічні захворювання.

Гормони, які входять до складу препаратів, надають потужний ефект на всю роботу організму, оскільки беруть участь в обмінних процесах. Щоб лікування було корисним, а не посилювало порушення при клімаксі, потрібно діяти під керівництвом компетентного гінеколога, проявляючи здоровий глузд і відповідальність

2 Вікові зміни

За приблизними оцінками більше 70% жінок стикаються з нездужанням при клімаксі. У основної маси жінок менструальний цикл закінчується в період від 45 до 55 років, але відомі випадки раннього клімаксу (від 30 років) і пізнього клімаксу (після 70 років). Ранній клімакс не є нормою, пізній клімакс може бути індивідуальною особливістю жінки, а не патологією. Багато жінок побоюються менопаузи, оскільки клімакс супроводжується значними змінами в організмі. Слід розрізняти такі поняття:

  • менопауза — це не час, а подія, так називається останній менструальної кровотечі;
  • клімакс — це не подія, а процес, період, розтягнутий у часі і займає від 5 до 10 років.

Говорити про менопаузі має сенс тоді, коли з моменту останнього менструального кровотечі минуло не менш року. До цього моменту використовується термін «остання менструація», точно також, як у звичайній гінекологічній практиці. Періодизація клімаксу:

  • передменопауза, яка триває від 4 до 7 років, саме в цей період проявляється клімактеричний синдром;
  • перименопауза, яка починається від останньої самостійної менструації і триває ще 2-3 роки після неї;
  • вся подальша довге і щасливе життя позначається терміном «постменопауза».

Замісна гормонотерапія використовується на будь-якому етапі, але в звичайних випадках застосовується при предменопаузе і перименопаузе. Саме в цей час проходить гормональна перебудова, яку можна порівняти за своїми масштабами тільки з пубертатний період і вагітністю.

3 Показання для призначення терапії

Пацієнтки, які страждають від клімактеричного синдрому, відчувають такі симптоми:

  • емоційна лабільність, різкі скачки настрою і неможливість контролювати свою поведінку;
  • хвороблива сухість слизової оболонки піхви, зниження вироблення змазки;
  • відсутність сексуального бажання;
  • зниження працездатності та концентрації уваги;
  • безсоння або сонливість, відчуття втоми і розбитості вранці;
  • несприятливий психоемоційний стан, яке в деяких випадках можна розглядати, як велику депресію або депресивний синдром;
  • припливи, раптове почервоніння обличчя і області декольте, почуття місцевого підвищення температури шкіри;
  • перепади артеріального тиску, в зв’язку з чим розвивається сильний головний біль, запаморочення, переднепритомний стан;
  • падіння місцевого імунітету сечостатевої системи, цистит, запалення слизової піхви, гінекологічні захворювання;
  • прискорене або мимовільне сечовипускання;
  • різка зміна товщини підшкірного жирового шару, зменшення і в’ялість молочних залоз, раптова поява зморшок і сухості шкіри;
  • порушення в роботі слізних залоз, сухість очних яблук, свербіж і почервоніння повік;
  • остеопороз, погіршення стану суглобів, зміна постави і ходи, крихкість кісток.

Всі ці зміни на гірше пов’язані з тим, що естрогени, які синтезуються яєчниками, стали надходити в кров в меншій кількості. Статеві гормони беруть участь не тільки в регуляції лібідо, але і в багатьох обмінних процесах. В першу чергу замісна гормональна терапія потрібна жінкам, у яких є спадкова схильність:

  • до гіпертонії та інших захворювань серцево-судинної системи;
  • до остеопорозу, артрозу і інших захворювань опорно-рухового апарату.

Пацієнткам, які по гінекологічним показаннями пережили видалення яєчників, завжди призначається ЗГТ для того, щоб падіння рівня статевих гормонів не зробило несприятливий вплив на роботу серця і головного мозку. У менопаузі і клімаксі немає нічого патологічного, ці стани не є хворобою за умови, що репродуктивна система закінчує свою роботу в плановому режимі — поступово і послідовно.

Однак у деяких жінок замість м’якого переходу відбувається різкий стрибок, який за 1-3 роки виводить з ладу суглоби, судини і імунну систему. Порушення обміну речовин викликають ожиріння, гіпертонію і загострення всіх наявних захворювань внутрішніх органів. Якщо подивитися на безліч жінок після 50 років, можна побачити колективне схожість: більшість з них має зайву вагу і депресію, не веде статеве життя і страждає когнітивними порушеннями. Цих наслідків можна уникнути, якщо звернутися до компетентного гінеколога і розробити спільний план терапії.

4 Аналізи і протипоказання

До того, як лікар призначає препарати ЗГТ, пацієнтці обов’язково потрібно пройти обстеження, яке включає в себе:

  • вимір робочого артеріального тиску і пульсу;
  • ЕКГ;
  • мамографію, яку при ЗГТ потрібно буде повторно робити кожні 2 роки;
  • аналіз на ліпідний спектр крові, в який входять ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПНГ, ХС ЛПВЩ, індекс атерогенності і ліпопротеїд;
  • коагулограмму;
  • цитологію мазка слизу з шийки матки (мазок Папаніколау);
  • УЗД репродуктивних органів;
  • остеоденситометрія;
  • бальну оцінку симптоматики по клімактеричний синдром за індексом Куппермана, це завершальний захід, яке допоможе визначити, чи є необхідність в призначенні ЗГТ.

Крім цих діагностичних заходів за рішенням лікаря можуть бути призначені і інші дослідження. Навіть препарати нового покоління мають протипоказання, тому так важливо прояснити клінічну картину і передбачити можливі побічні ефекти для кожної конкретної пацієнтки. У яких випадках не можна призначати ЗГТ:

  • якщо виникає підозра на вагітність або підтверджується вагітність пацієнтки;
  • якщо проходить період грудного вигодовування;
  • якщо є підозра на рак молочних залоз або встановлений діагноз по цьому захворюванню;
  • якщо є рак ендометрія або підозри на злоякісне переродження клітин матки;
  • при підвищеному згортанні крові, яка призводить до тромбозу, тромбоемболії, тромбофлебіту;
  • при маткових кровотечах неясного походження (Не менструальних);
  • при стійкому порушенні мозкового кровообігу і при варикозної хвороби;
  • при хронічних або гострих захворюваннях печінки (гепатит, цироз і інші).

Тривалість курсу визначається лікарем в залежності від реакції на препарат. За клінічній практиці можна сказати, що більшість жінок передчасно закінчують прийняття ЗГТ, оскільки втомлюються від щомісячної менструації. Саме ця причина, а не побічні ефекти, стає вирішальною для скасування курсу.

5 Вибір ліки

На фармакологічному ринку є понад 50 найменувань різних засобів, які можна розділити на групи за способом введення:

  • пероральне — таблетки;
  • внутрішньом’язове — ін’єкції;
  • вагінальне — свічки;
  • трансдермальне — креми, мазі, гелі.

Всі кошти для ЗГТ містять естрадіол, провідний гормон з групи естрогенів.

Якщо на момент призначення є збитий і нерегулярний цикл, спочатку його нормалізують монопрепарат з гестагеном, гормоном з групи прогестинів. Деякі засоби, наприклад, Фемостон, містять не тільки естрадіол, а й прогестерон в біологічно доступній формі (дідрогестрон). Рекомендації по вибору кошти:

  • більшість препаратів забезпечує регулярний менструальний цикл і повністю усуває клімактеричний синдром;
  • якщо існує високий ризик розвитку серцево-судинної патології, потрібно використовувати препарати з прогестагеном, наприклад, Фемостон, Дивина, Клімен або їх аналоги;
  • якщо переважає ризик остеопорозу, то потрібно використовувати препарати Клімонорм, Трісеквенс або їх аналоги;
  • остаточне рішення завжди належить гінеколога, який може спостерігати всю клінічну картину з урахуванням особливостей пацієнтки.

Самостійно здобувати ліки не можна. Жоден фахівець не дасть призначення без аналізів.

Ссылка на основную публикацию