вісцерального ожиріння: що це таке, причини, лікування, препарати

Екзогенно-конституційне ожиріння ділиться на два типи — гіноідное (сіднично-стегнової) і андроидное (жир в області живота і верхньої частини тулуба). Найчастіше ендокринологи ставлять другий діагноз. Дане захворювання ще називають абдомінальним ( «abdomen» по-латині — «живіт») — фігура починає нагадувати яблуко через роздутий живота. Жир при цьому накопичується в черевній порожнині, під шкірою. Якщо ж він локалізується навколо внутрішніх органів, таке ожиріння називають вісцеральним ( «viscera» — «нутрощі»).

Наскільки серйозна ця патологія і чи можливо після курсу лікування домогтися повного одужання? Давайте розбиратися.

сутність

Отже, вісцеральні ожиріння — це надлишкова маса тіла з жировими відкладеннями у внутрішніх органах (в першу чергу страждає серце і печінку). Причому зовнішніх ознак зайвої ваги може взагалі не спостерігатися.

Який би орган не піддався атаці жиру, він більше не в змозі функціонувати в повну силу і в колишньому режимі. А жирова тканина тим часом розростається (при відсутності лікувальних заходів), стискаючи його в кільце. Спочатку це призводить до численних ускладнень в плані здоров’я, і ??якщо вчасно не схаменутися і довести справу до ожиріння III ступеня, все може закінчитися летальним результатом.

причини

Які причини вісцерального ожиріння відомі медицині на даний момент? До факторів, які провокують розвиток захворювання, відносять:

  • генетична, спадкова схильність;
  • гормональні порушення під час вагітності, лактації, менопаузи — у жінок;
  • захворювання нервової системи: постійні стресові ситуації, психоз, панічні атаки;
  • зловживання пивом — у чоловіків (тестостерон замінюється жіночими гормонами і більше не бере участь у розщепленні жирів);
  • малорухливий спосіб життя: відсутність активного відпочинку, фізичних вправ, пішої ходи;
  • неправильна робота гіпоталамуса;
  • незбалансованість харчування, коли вуглеводів і жирів в раціоні більше білків;
  • переїдання;
  • побічний ефект після прийому деяких медикаментів: гормонів, антидепресантів, транквілізаторів;
  • проблеми з ендокринною системою: гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушинга;
  • зниження серотоніну (гормону щастя, який також відповідає за відчуття насичення).

Якщо ожиріння викликане неправильним харчуванням і малорухливим способом життя (його відносять до аліментарний типу), шанси на одужання досить великі. Тут на перший план виходить збалансована дієта і фізичні навантаження.

Все набагато складніше з генетикою і вродженими захворюваннями. Якщо розвиток патології продиктовано ними, воно буде носити хронічний характер.

симптоматика

Вісцеральні ожиріння може тривалий час ховатися усередині тіла. Запідозрити його можна тільки по наростанню ваги, при цьому живіт і талія на перших порах не ростуть. Тому в першу чергу потрібно стежити за зайвими кілограмами і не допускати, щоб вони «перевалили» за норму. Для цього розраховується ІМТ за спеціальною формулою: I (ІМТ) = M (вага в кілограмах) / H2 (зростання в метрах). Якщо значення перевищило позначку в 30, потрібно терміново вживати заходів.

Але це не єдиний симптом даного захворювання. На нього можуть вказати і інші ознаки:

  • гіпертензія;
  • цукровий діабет II типу;
  • задишка;
  • набряклість;
  • порушення статевих функцій, зниження лібідо, потенція, фригідність;
  • проблеми з серцем: тахікардія, ішемія, брадикардія і т. д .;
  • проблеми з печінкою: поколювання в правому куті, нудота;
  • млявість, слабкість;
  • швидка стомлюваність;
  • часті стреси і депресивні стани;
  • неконтрольований апетит.

Щоб підтвердити або розвіяти сумніви з приводу наявності вісцерального ожиріння, можна ще до звернення в клініку зважитися на спеціальних вагах-аналізатори жиру. Вони продаються в аптеках і є практично в кожному фітнес-клубі. Лікарі ж для цього запропонують пройти комп’ютерну томографію.

Класифікація

Як і будь-яке інше ожиріння, висцеральное може бути 3-х ступенів. У 1997 році ВООЗ для зручності класифікації представило наступну таблицю:

За характером перебігу ожиріння може бути стабільним (вага не змінюється тривалий час), прогресуючим (надлишкова маса тіла постійно збільшується), резидуальний (збереження залишкових явищ після схуднення).

За місцем локалізації:

  • серце — поразка жировою тканиною серцевої сумки, що порушує серцеву діяльність;
  • печінку (інша назва хвороби — жировий гепатоз) — небезпечно інтоксикаціями, так як порушуються желчеобразование і детоксикація;
  • нирки — порушує сечовидільну функцію, провокуючи застій сечі, утворення каменів, розвиток інфекційних і запальних процесів;
  • підшлункова залоза — дає збої в травній системі.

Уточнити діагноз, який саме орган піддався атаці, можна тільки в лабораторних умовах — за допомогою МРТ та УЗД.

методи лікування

Дуже важливо своєчасно почати лікування вісцерального ожиріння, поки забитий жиром орган зовсім не відмовив в роботі. Для цього потрібно записатися на прийом до ендокринолога.

Терапевтичний курс даного захворювання умовно можна розділити на 2 етапи:

  1. Зниження ваги (тривалість періоду — від 3 місяців до півроку).
  2. Його стабілізація (від 6 місяців до 1 року).

Шанси на одужання може дати лише спільна робота лікаря і пацієнта. Лікування має бути комплексним, і його основними компонентами є дієта, спорт, поведінкова терапія, в запущених випадках — призначення медикаментозних препаратів і хірургія.

живлення

Виходячи зі ступеня вісцерального ожиріння і харчових звичок пацієнта, лікар підбирає оптимальну дієту.

Загальні рекомендації, запропоновані ВООЗ:

  • зниження добової калорійності на 30%, ніж була раніше;
  • зменшення в раціоні жирів і вуглеводів;
  • всі зміни в харчуванні вводяться дуже акуратно, поступово;
  • розвантажувальні дні тільки вітаються, але без фанатизму: 1 рази в тиждень буде досить;
  • при складанні меню необхідно використовувати списки дозволених і заборонених продуктів для правильного харчування;
  • зазвичай пацієнтам з таким діагнозом призначають дієтичний стіл №8 по Певзнером;
  • харчування має бути дробовим, але частим;
  • сіль звести до мінімуму, цукор замінити медом, від фастфуду та трансжирів (особливо майонезу і кетчупу) відмовитися зовсім.

Дотримуючись дієти, потрібно пам’ятати, що раціон повинен бути збалансованим. Тому не можна відмовлятися від жирів зовсім, що може привести до порушення ліполізу, і вся терапія виявиться марною. Тому краще в цей період перебувати під постійним наглядом фахівця. Він в будь-який момент може відкоригувати меню і дати корисні поради.

поведінкова терапія

Рухова активність — головний ворог вісцерального ожиріння. Але цей пункт лікування багатьом пацієнтам дається ще важче, ніж попередній. Адже там можна включити свій залізний характер і силу волі, щоб обійтися без улюбленого гамбургера. А тут фізичні навантаження, які огрядні люди виконують з великими труднощами. Жирові складки будуть ще сильніше тиснути на органи під час тренувань, викликаючи втому вже в перші 5 хвилин заняття. Нахили, розтяжки, тренажери — все буде супроводжуватися рясним потовиділенням, задишкою і тахікардією.

Тому режим аеробних фізичних навантажень (частота вправ, їх вид, інтенсивність тренувань) підбирається індивідуально.

Рекомендована норма занять спортом — до 300 хв на тиждень. Зазвичай це 5 разів на тиждень приблизно по 1 годині.

Укупі з заняттями потрібно буде поміняти свій спосіб життя, який багато в чому теж став винуватцем вісцерального ожиріння.

Фахівці рекомендують:

  • більше дихати свіжим повітрям;
  • відмовитися від алкоголю і куріння;
  • берегти себе від стресів і переживань;
  • спати не менше 8 годин;
  • постійно мотивувати себе рухатися далі і не зупинятися на досягнутому.

Насправді поведінкова терапія рідко де розписується детально. І тим не менше вона має величезне значення для одужання пацієнта.

препарати

Якщо через 2 місяці після початку терапії вісцерального ожиріння вище названими методиками ефект помітний не буде, пацієнту буде запропоновано медикаментозне лікування наступними препаратами:

  1. Орлістат. Курс лікування — від 3 місяців до 4 років.
  2. Метформін (Глюкофаж) зменшує кількість всмоктуваного жиру в кишечнику, призначається зазвичай пацієнтам із супутнім цукровим діабетом II типу. Серед побічних ефектів нерідкі кишкові розлади.
  3. Аналоги глюкагоноподобного пептиду, дають почуття помилкового насичення.

Врахуйте, що при вісцеральному ожирінні застосування рослинних, сечогінних препаратів і всіляких біодобавок не рекомендується. Його необхідно лікувати тільки тим, «що доктор прописав».

Препарати Орлістат і Метформин застосовуються в терапії вісцерального ожиріння

Оцінка ефективності лікування проводиться протягом 1 року. Протягом цього терміну ведеться щоденник харчування, коригується і постійно моніториться психологічний стан пацієнта.

Якщо вага не знизиться більш, ніж на 10% від початкової ваги, лікар повинен буде переглянути тактику терапії: підібрати іншу дієту, змінити характер тренувань, замінити одні таблетки іншими. І продовжувати постійний контроль.

Якщо ж цільовий рівень маси тіла все-таки досягнуто, проводиться повторне вивчення факторів ризику повернення ваги і розвитку супутніх захворювань.

хірургія

При неефективності медикаментозного лікування вісцерального ожиріння пацієнтові пропонується хірургічне втручання.

Це можуть бути:

  • установка балонів всередині шлунків, які забирають частину їжі;
  • шунтування на тонкій кишці;
  • рестриктивні операції, коли спеціально зменшується обсяг шлункового резервуара;
  • комбінована хірургія (поєднання біліопанкреатіческой і шлункового шунтування).

Після подібних втручань доведеться пройти через всі складності реабілітаційного періоду. Призначається замісна терапія препаратами заліза, кальцію, полівітамінами. На лікувально-косметичні операції (абдомінопластика і ліпосакція) бажано записуватися тільки після стабілізації ваги.

ускладнення

Ну і, нарешті, чим небезпечне це захворювання, якщо не почати його лікувати своєчасно. Потрібно відразу врахувати вплив вісцерального ожиріння на артеріальний тиск. Жирові тканини обволікають серце і тиснуть на кровоносні судини. Звідси — сильні головні болі, позамежна гіпертензія, великий ризик ішемії та інфаркту. Так кровотік і лімфоток сповільнюються, це призводить до дефіциту кисню у всіх тканинах організму. Причому страждають від цього не тільки гіпертоніки.

Ця патологія здатна спровокувати розвиток таких серйозних ускладнень, як:

  • метаболічний синдром (інсулінорезистентності), коли організм стає толерантним до глюкози;
  • цукровий діабет;
  • формування холестеринових бляшок і розвитку атеросклеротичних змін;
  • інсульт та інфаркт міокарда;
  • у жінок — гірсутизм, порушення менструального циклу;
  • хвороба Альцгеймера;
  • онкологія;
  • жировий гепатоз;
  • варикоз.

Перераховані захворювання дуже серйозні і небезпечні для життя. Вісцеральні ожиріння — одне з найпідступніших. Воно здатне довгий час ховатися усередині організму, порушуючи там роботу органів. Лікуванню піддається важко, але, тим не менше, шанси на одужання є, якщо лікар і пацієнт будуть працювати в тісному тандемі.

Читайте також: «Ожиріння внутрішніх органів».

Ссылка на основную публикацию