Вагітність при ожирінні: можливі ризики і тактика ведення

Перебіг вагітності у жінок з ожирінням має деякі особливості і ризики для малюка. Майбутнім мамам, яким не вдалося стабілізувати вагу до настання зачаття і пологів, слід взяти на озброєння інформацію про розвиток можливих ускладнень і послухатися поради досвідчених фахівців.

Ожиріння — це хвороба

Поширеною є хибна думка, що зайва вага не впливає на вагітність, а позначається лише на зовнішності і є виключно косметичним дефектом. Але це не так. В першу чергу, ожиріння — це патологічний стан, що характеризується збоєм в роботі обмінних процесів і несе за собою утворення в організмі надлишкової жирової тканини.

Факторами розвитку є:

  • генетична схильність до повноти, особливо, якщо недугою страждають обоє батьків;
  • низька фізична активність;
  • переїдання і неправильне харчування, що включає фастфуд, солодкі і калорійні продукти;
  • гормональні порушення.

Яка ступінь вважається небезпечною

Для достовірного встановлення ожиріння застосуємо індекс маси тіла (ІМТ) — співвідношення зросту і ваги людини. Визнаної нормою вважаються підсумкові показники від 18,5 до 25. Залежно від його перевищення, фахівцями виділені наступні ступені ожиріння:

  • Перша — при перевищенні на 11-29%;
  • Друга — на 30-49%;
  • Третя — на 50-95%;
  • Четверта — понад 96%.

В процесі виношування дитини ожиріння здатне збільшуватися. Це пов’язано з тим, що в даний період в жіночому організмі створюються комфортні умови для прискореного розвитку жирового шару.

Це факт. Доведено, що вихідні показники маси тіла майбутньої матері і загальна вагова надбавка на протязі вагітності є визначальним фактором загальної течії гестаційного періоду, розродження, а також можливих ускладнень і вагових показників новонародженого.

При цьому, ожиріння 1 ступеня найчастіше робить негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток плода. 2 ступеня — може призвести до виникнення ускладнень приблизно в 75-80% клінічних випадків. А 3 і 4 ступеня — тягне за собою ускладнення пологів у 100% жінок.

Визначальним показником ризику неонатальних патологій і смертності, а також комплексного здоров’я дитини, вступає вага новонародженого. Знижені показники маси тіла при народженні зумовлюють можливе виникнення цукрового діабету, ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії. Тому вкрай важливим вважається контроль збільшення ваги, особливо у жінок з початковим збоєм в роботі обмінних процесів.

можливі ускладнення

Надлишок жиру в жіночому організмі призводить до порушення формування яйцеклітин. Він провокує ризики вагітності і пологів і сприяє розвитку певних ускладнень в процесі зачаття, виношування плоду, до яких можна віднести:

  1. гестози

Сприяють виникненню порушень в роботі всіх органів і систем. При сильному ожирінні може виникнути прееклампсія, що характеризується високими показниками артеріального тиску, порушенням (аж до втрати) зору, появою в сечі білка у великих кількостях.

  1. гиперкоагуляция

Являє собою збільшення швидкості згортання крові і несе загрозу у вигляді утворення тромбів, затримки розвитку плода і плацентарної недостатності.

  1. діабет

Може з’явитися в результаті гормональних стрибків. Пояснюється виробленням плацентою певних речовин, які створюють бар’єр для засвоєння інсуліну. Наслідком є ??збільшення концентрації глюкози в крові майбутньої мами.

  1. Артеріальна гіпертензія

Представляє підвищення тиску. Таке ускладнення здатне спровокувати передчасне відійшли навколоплідних вод і наступні пологи.

  1. невиношування

Вагітні з ожирінням схильні загрозу самовільного переривання вагітності, особливо на терміні до 12 тижнів, і виникнення пологів набагато раніше терміну.

  1. Кесарів розтин

Розродження при ожирінні має свої особливості. У породіль часто виникають ситуації, які можливо вирішити лише за допомогою кесаревого розтину. Надмірна вага ускладнює перебіг післяопераційного періоду можливим приєднанням інфекцій і затяжним загоєнням поверхні рани.

  1. переношування плода
  1. Обструктивна зупинка дихання під час сну

Для довідки. Породіллям, що страждають ожирінням, частіше за інших потрібні стимуляція родової діяльності і використання анестезуючих блокад.

Ожиріння і вагітність характеризуються колосальним навантаженням на серцевий м’яз, яка не в силах пристосуватися до прискореного режиму. В результаті можливий розвиток гіпертрофії лівого передсердя і міокарда.

Статті по темі:

  • ожиріння серця
  • Ожиріння підшлункової залози

ведення вагітності

Виходячи з перерахованих вище загроз для життя і здоров’я майбутньої мами з самого початку надмірною вагою, для лікуючого лікаря першочерговими є такі вимоги:

  • встановлення допустимої ваговій надбавки;
  • проведення профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати ускладнення;
  • своєчасна діагностика і виключення гестаційного діабету;
  • попередження або раннє виявлення макросоміі плода (збільшення маси понад 4000 г);
  • визначення адекватного терміну і способу розродження пацієнтки.

Ведення вагітності у пацієнток з ожирінням вимагає безперервного контролю за станом плоду і матері, і проведення додаткової діагностики. Основоположними принципами спостереження вважаються:

  • динамічне спостереження за показниками глюкози крові;
  • контроль рівня гемоглобіну;
  • попередження і лікування акушерських патологій;
  • оцінка і профілактика діабетогенних явищ, що включає в себе консультацію окуліста, дослідження сечі для визначення добової протеїнурії, а також креатиніну крові;
  • контроль за станом розвитку плода (УЗД у встановлені терміни і доплерометрія, КТГ щотижня, починаючи з 33 тижня). 

особливості харчування

У період виношування дитини не варто проблему підвищеної маси тіла пускати на самоплив. Навіть в цей час цілком реально контролювати набір ваги. Використання медикаментозних препаратів, а також строгих дієт для цієї мети протипоказано. Але грамотне наповнення продуктового кошика дозволить тримати вагу під контролем.

Дієта для жінок, які перебувають в цікавому положенні, передбачає щоденне споживання 35-40 ккал / кг, враховуючи, що загальна калорійність повинна бути не менше 1850 і не більш 2450 ккал. Основну частину раціону повинні складати вуглеводи, близько 35% жири і 15% білки. Щоденне меню необхідно розділити на 3 основних прийому їжі і 3 перекушування.

Ожиріння вагітних вимагає грамотного вибору продуктів, що складаються з трьох харчових груп:

1 група (дозволено вживання без істотних обмежень):

  • овочі (морква, томати, огірки, болгарський перець, редис, буряк, зелений горошок, капуста, стручкова квасоля);
  • злакові, шпинат, листя салату;
  • вироби, що містять сою;
  • зелень, ягоди та гриби.

2 група (допустимо щоденне помірне споживання):

  • печена картопля, кукурудза;
  • крупи, макаронні та хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу;
  • сирі яйця, молочні продукти з нульовим відсотком жирності;
  • пісне м’ясо (філе кролика і курки, індичка);
  • нежирна риба;
  • фрукти (виняток становлять виноград, диня, фініки і банани).

3 група (допустимо споживання в мінімальних кількостях):

  • ікра лососевих, консерви з риб в олії;
  • жирна свинина і риба;
  • ковбаси і м’ясні напівфабрикати;
  • какао, кави;
  • кондитерські вироби, цукор, шоколад, цукерки, мед, варення.

Зверніть увагу! Індивідуально підібрані розвантажувальні дні допоможуть контролювати набір маси і налагодити травлення. Вони можуть бути фруктовими, наприклад, яблучними, а також кисломолочними і сирними.

Рухова активність

Ожиріння під час вагітності вимагає активізації нормальних обмінні процесів не тільки шляхом зниження калорійності продуктів, але і посилення фізичної активності при відсутності лікарських протипоказань.

Для підготовки організму до пологів і стабілізації маси тіла підійдуть щоденна ходьба. Завдяки такому навантаженні організм активно насичується киснем, прискорюючи процес обміну речовин. Настрій при цьому неодмінно поліпшується.

Найпростіші вправи сприяють кращому кровопостачанню тканин і органів, підтримуючи оптимальний м’язовий тонус. Щоденні навантаження ведуть до нормалізації еластичності шкірних покривів, м’язового і зв’язкового апарату і є відмінною профілактичним заходом щодо попередження гінекологічних розривів в процесі пологів. Майбутнім мамам підуть на користь заняття лікувальною гімнастикою, плаванням і аквааеробікою.

Особливості перебігу вагітності на тлі ожиріння характеризуються виникненням безлічі патологій, як у жінки, так і у немовляти. У період виношування дитини організм жінки перебудовується і входить в режим активного набору маси. Тому важливо взяти під контроль харчування і вдатися до фізичних навантажень.

Ссылка на основную публикацию