Тазове передлежання: як підготуватися до безпечних пологів?

При вагітності дитина може займати різну позицію в матці. Перед самим родоразрешением він повинен знаходитися головою вниз до виходу з утроби. Але з деяких причин плід може розміститися так, що його таз впирається в родової вихід у матері. Подібна ситуація описується як тазове передлежання. Гінеколог може підтвердити діагноз вагітної не раніше 8 місяці. До цього моменту плід, виходячи зі своїх параметрів, може вільно і багаторазово здійснювати обороти в порожнині матки.

За статистикою такому розташуванню дитини схильне 3-5% породіль. Ця поза плода вважається патологією, так як при пологах найчастіше утворюються ускладнення, що впливають на життя немовляти.

Визначення положення плоду

Позу дитини в маткової порожнини можна дізнатися за допомогою:

  • ультразвукового апарату;
  • пальпації живота;
  • огляду піхви.

Доктор, використовуючи свої професійні навички, може точно намацати позицію плода в маткової порожнини. Найчастіше таку діагностику проводять на 28 тижні, але до 33 дитина може неодноразово перевернутися. Якщо це не відбувається, за 2 тижні до передбачуваної дати пологів майбутню маму поміщають в амбулаторні умови для огляду і прийняття рішення про варіант розродження.

Типи тазового передлежання

Розглядають 3 пози предлежания, в яких плід може перебувати в утробі матері.

  1. Сідничне — дитина спирається головкою на дно матки, ніжки в зігнутому стані, коліна випрямлені і притиснуті до живота, сідниці стосуються таза жінки.
  2. Ножне — стегна дитини розігнуті, а одна або дві нижніх кінцівки, або коліна знаходяться біля виходу матки.
  3. Змішане — стегна і коліна підігнуті. Дитина може розміститися ніжками або сідницями до маткового виходу.

На 32-му тижні в 25% випадках плід зберігає свою позу в такому вигляді, але вже до самого розродження лише 3% жінок залишаються з таким діагнозом.

Причини тазового передлежання

Таке розташування дитини підтверджується всього у 3% жінок. У решти — ближче до родового процесу плід займає позу вниз головою.

Тазове передлежання діагностується якщо:

  • жінка виношує двох і більше дітей;
  • дитина занадто рухливий в результаті великої кількості навколоплідних вод;
  • є неможливість зайняти головне передлежання через маловоддя;
  • у жінки патологія матки, тонус, міома;
  • спостерігаються пороки розвитку дитини, гідроцефалія;
  • є плацентарна патологія, її розташування в області трубних кутів.
  • перші пологи здійснювалися за допомогою хірургічного методу.

Щоб запобігти ускладненням, жінку обстежують за 2 тижні до пологів і вибирають безпечний варіант, враховуючи причини, за якими виникла така передлежання.

способи корекції

Якщо дитина займає позу тазом вниз, є кілька варіантів перевернути його в утробі:

  1. Спеціальні гімнастичні вправи. Заняття розрахований на те, щоб плід самостійно поміняв своє становище перед пологами. Ефективно робити її після 8 місяці. Якщо дитина займе правильну позицію в матці, гімнастикою займатися не потрібно, щоб не перевернути його знову. Хороші вправи — підйоми тазу і «індійський міст». Останній прийом виконується лежачи. Під таз кладуть подушки, щоб ця частина тіла була вищою на 30-40 см, ніж плечі. Вправа необхідно робити на порожній шлунок.
  2. Басейн. При плаванні плід знаходиться в невагомому стані і може зайняти потрібне положення.
  3. Зовнішній акушерський поворот. До нього вдаються рідко, так як цей прийом має безліч протипоказань. Під час впливу може бути травмований плід.

До зовнішнього акушерського повороту не можна звернутися, якщо:

  • є патологія маткової порожнини;
  • плід розвивається з вадами;
  • у майбутньої мами виражений зайва вага;
  • вік понад 30 років;
  • вагітність наступила в наслідок ЕКО.

Процес пологів при тазовому передлежанні

Якщо дитина перебуває в утробі тазом вниз, розрізняють 3 рівня ризиків. Якщо ризики незначні і немає протипоказань до природних пологів, то акушери приймають дитину за методикою Цовьянова.

Якщо є високі і середні ризики для життя дитини і матері, то рекомендується хірургічне розродження. Плід чоловічої статі краще витягувати шляхом кесаревого розтину.

Жінку на 36 тижні можуть помістити в стаціонарні умови для обстеження і встановлення способу пологів. На прийняття такого рішення впливають:

  • вік (старше 30 років — тільки хірургічне втручання);
  • Протягом і підсумок попередніх розроджень;
  • хід поточної вагітності;
  • вага дитини (більше 3,5 кг призначається кесарів розтин);
  • розвиток плода;
  • розмір тазових кісток у жінки (визначається на рентгені);
  • «Зрілість» шийки матки, готовність до пологів;
  • різновид тазового передлежання;
  • Положення голови дитини в утробі.

Якщо під час пологів може постраждати мати або дитина, то лікарі призначають тільки кесарів розтин. У 85% ситуацій при тазовому передлежанні потрібне хірургічне вирішення ситуації.

В умовах госпіталізації проводяться такі обстеження:

  • Вивчають історію родової діяльності жінки. Були зриви, аборти, складне розродження і протягом минулих вагітностей.
  • Визначення точного терміну по медичній карті і УЗД.
  • Визначення розмірів, форми, звуження, висоту таза.
  • Аналіз загального самопочуття жінки, її хвороби і акушерські ускладнення.
  • Оцінка розташування плода в утробі матері за допомогою УЗД.
  • Вимірювання ваги дитини і вивчення стану за даними ехографічною фетометрії.
  • Допплерометрия допомагає дізнатися характер кровотоку в статевих органах жінки і плаценті, знаходження пуповини, її обвиття.
  • Плацентографія дозволяє визначити готовність плаценти до пологів.
  • Діагностика розташування дитини і кут розгинання голови (проводиться за допомогою ехографії або МРТ).
  • Комп’ютерна томографія дає можливість провести оцінку адаптаційних особливостей плода.

Якщо жінка з таким діагнозом переношує дитини, то можуть виникнути ризики, пов’язані з родовим процесом. Збільшуються шанси травмувати головний мозок дитини.

Можливі ускладнення родового процесу при тазовому передлежанні

Якщо дитина впирається тазом до родового виходу, можливі ускладнення, що впливають на виношування плоду:

  • Розрив плодової оболонки і вилиття вод раніше терміну через сильний тиску на нижню частину міхура.
  • Після раннього відходження вод можливі випадання кінцівок і пуповини.
  • Первинна слабкість. Внаслідок виливання вод завчасно здійснюється маленьке тиск на шийку матки.
  • Вторинна слабкість виникає в момент пологів, так як затяжне розродження стомлює жінку, і прохід відкривається повільно.
  • Якщо пуповина притискається до таза більше ніж на 5 хвилин можлива загибель плода від гіпоксії;
  • Навколоплідні води можуть потрапити в дихальні органи немовляти, коли голова ще знаходиться в родових шляхах.
  • Травми новонародженого і статевих органів жінки.
  • Відхилення в розвитку плода.

Тазове передлежання діагностується у 25% жінок, але до 38-39 тижня дитина займає іншу позицію, яка полегшує родовий процес. На 28-33 тижні можна скорегувати розташування малюка в маткової порожнини. Для цього потрібно зайнятися плаванням і виконувати спеціальну гімнастику. Якщо цього зробити не вдається, тоді лікарі за планом готуються до хірургічного втручання.

Ссылка на основную публикацию