Репозиція кісток носа: суть, показання, хід операції, реабілітація

При будь-якій травмі особи, в першу чергу страждає ніс. Його вразливість пояснюється невигідним розташуванням на обличчі.

Незначне фізичний вплив призводить до удару або перелому.

І якщо садна або удари можна лікувати самостійно, то для виправлення наслідків перелому потрібна допомога фахівця.

Складні пошкодження кісток носа можна відкоригувати за допомогою репозиція.

Суть процедури і свідчення

Репозиція кісток носа — вид хірургічного втручання, який використовується для усунення наслідків травм внутрішніх і зовнішніх його областей.

Процедура може бути призначена у випадках, коли у пацієнта діагностують такі захворювання:

  1. Платірінія — виникає при сильному ударі, в результаті западає спинка носа.
  2. Ріносколіоз — носова перегородка йде в бік.
  3. Рінолордоз — деформування з частковим западанием спинки.
  4. Деформація навколоносових пазух.
  5. Постійно повторювані носові кровотечі.
  6. Вікові зміни перегородки.
  7. Рінокіфоз — поява горбинки в області спинки носа.

Види і симптоми

Всі переломи поділяються на такі типи:

  1. Закритий. Шкіра залишається без розривів. У місці перелому спостерігаються набряки та синці. Переміщення носа не відбувається, дотиком пальців виявляється невелике заглиблення. Це і є точка перелому. Для діагностики використовується рентген.
  2. Відкритий. Включає в себе симптоми закритого. Виступаюча кістка деформує цілісність шкіри.
  3. Закритий зі зміщенням. Найвірогідніше напрямок зміщення вправо — удар справа в ліву частину носа.

    В результаті розшаровується шов, що з’єднує ніс з чолом. Зона кріплення в цьому місці піддається спотворення. Може статися повне зміщення. В результаті, пошкоджена частина ширшає уцілілої.

    Пальпацией виявляються нерівності і викривлення. Захоплення за допомогою великого і вказівного пальця діагностує рухливість стінок.

  4. Відкритий зі зміщенням. Найбільш поширений серед спортсменів. Ніс зміщується вправо, відбувається розшарування шва. Характерна ознака цієї форми перелому — кров з рани.
  5. Перелом перегородки. Хрящові тканини дуже гнучкі і здатні витримувати великий тиск, зберігаючи свою цілісність. При деформації кістки, хрящ здатний до змін.

    Виправлено кістки повертає хрящ назад. Іноді його тканину руйнується, і на обличчі проявляються гематоми. При пересуванні перегородки, відбувається її зсув у напрямку удару.

Перша допомога

Кваліфікована допомога допоможе полегшити загальний стан і уникнути втрати свідомості пацієнта.

  1. Постраждалого ні в якому разі не можна утримувати в лежачому положенні. Голову потрібно нахилити трохи вперед, це допоможе запобігти кровотеча в стравохід.
  2. Докласти щось холодне до місця травми. При цьому слід виявляти особливу обережність. Занадто сильне дотик може викликати гострі больові відчуття. Можна внутрішньовенно ввести знеболюючі засоби, якщо такі є.
  3. Обробити місце перелому за допомогою йоду.
  4. У носові ходи закладаються змочені у воді марлеві тампони.

Не варто діагностувати наслідки самостійно. Точно визначити, наскільки серйозна проблема, може тільки лікар.

Слід дотримуватися запобіжних заходів:

  1. Чи не чіпати забитий ніс.
  2. Ні в якому разі не вправляти самостійно без лікарської допомоги.
  3. Їхати в медпункт потрібно в сидячому положенні.

Від оперативності надання першої допомоги залежить ефективність проведеного лікування.

У відео представлена ??інформація про можливі переломах і першої допомоги, яку слід надати потерпілому.

ускладнення

Відповідно до лікарської статистикою, 70% носових переломів супроводжується струсами мозку. Перелом гратчастої пластини може стати причиною абсцесу або набряку оболонок мозку.

Перелом носа супроводжується хронічною формою нежиті. Людина не може дихати повноцінно, як це було до пошкодження, втрачається сприйняття запахів і з’являється хропіння.

В один час з переломом може утворитися гематома його перегородки. В результаті, всередині накопичиться гній і станеться розплавлення хрящових тканин.

Перелом нерідко супроводжується черепно-мозковою травмою, яка наражає на небезпеку життя пацієнта.

діагностика

Включає етапи:

  • фахівець здійснює огляд потерпілого, з’ясовуючи обставини отримання травми;
  • місце перелому пальпується. У цей час може бути чути незначний хрускіт. Лікар орієнтується на больові відчуття потерпілого, призначається рентген. На підставі отриманих результатів складається план лікування.
  • іноді для більш детального вивчення пошкодження, в ніс пацієнта вводиться трубка, із закріпленою мікрокамерою.

хід операції

Репозиція кісток носа здійснюється в кілька етапів:

  1. На підготовчому етапі знімається набряклість і больовий шок. За допомогою тампонади зупиняється носова кровотеча.
  2. Вводиться загальний або місцевий наркоз. У більшості випадків вибирається місцевий наркоз. Забезпечується через шприц або змазуванням місця травмування знеболюючим засобом.

При відкритому переломі

У тому випадку, коли перелом відкритий і є порушення цілісності кісток, фахівець проводить обробку поверхні рани за допомогою перекису або аналогічних їй антисептиків.

Після цього проводиться сама процедура. В ході операції видаляються всі наявні осколки, які не стосуються інших кісткових структур або тканин.

При закритому переломі

Проводиться під місцевим наркозом. При нескладному переломі відновлення кісток проводиться вручну.

Якщо має місце сильне змішування, процедуру проводять за допомогою спеціального приладу — елеватора.

При старому переломі

Вилікувати старі переломи шляхом репозиції не можна. Вона стає неефективною вже через 2 тижні після травми.

Ліквідувати давні переломи допоможе пластична операція.

Після западання уламків

Тампонада — процедура при переломі з великою кількістю кісткових уламків.

Просочені парафіном тампони поміщають в ніс для правильного зрощення кісток. Відновлювальний період триває близько тижня.

З переломом носової перегородки справа йде складніше. У деяких випадках можлива вставка імплантатів в ніс.

Післяопераційний період і реабілітація

Накладена гіпсова пов’язка віддаляється через 1-2 тижні після проведення операції. Терміни залежать від тяжкості перелому і загального стану пацієнта.

У більшості випадків реабілітація триває близько 2 місяців. Весь цей час рекомендується уважно ставитися до фізичного стану і відвідувати лікарів.

Важливо дотримуватися деяких правил:

  1. Уникати будь-яких ушкоджень носа і його області.
  2. Знизити обсяг фізичних навантажень.
  3. Застосовувати, призначені лікарем препарати.
  4. Чи не відвідувати лазні і не приймати гарячі ванни.

Протипоказання

У деяких випадках процедура протипоказана. Підставою для цього може бути загальний важкий стан хворого або черепно-мозкова травма. Процедуру відкладають до стабілізації стану.

Через кілька днів набряк зростає, і спадає тільки через 5-6 днів. Після п’ятого дня якісно виконати процедуру майже неможливо.

проведення дитині

Причини перелому в дитячому віці:

  1. бійка
  2. Удар м’ячиком, шайбою або гойдалок в область носа.
  3. Результат ДТП.
  4. Різке відкриття шафок.
  5. Іграшки, підібрані без урахування віку дитини.

Існують так звані дитячі переломи:

  1. Фронтальне вдавлення носових кісток. Найпоширеніший вид травми. Травмує сила переломлює одночасно дві носові кістки разом з перегородкою. Іноді руйнуються лобові відростки в області верхньої щелепи.
  2. Змішання носової піраміди. Прямий вплив, спрямоване в область носа, викликає перелом його стінок і перегородки. Ніс зсувається на одну сторону і стає кривим.
  3. Осколковий тип перелому. Слідство травм і забоїв обличчя.
  4. Вдавлення в районі бічної стінки. Виникає як наслідок бічного удару. Найчастіше западає одна стінка.

Основні симптоми:

  • набряк обличчя і поява гематоми виникають в перші години;
  • рухливість носових кісток;
  • Після спаду набряків з особи стає помітна деформація форми носа.
  • кровотеча з носа;
  • втрата свідомості;
  • больові відчуття.

Закритий «дитячий» перелом може супроводжуватися поділом носового шва на половини. Зовні орган виглядає утисненим.

Пальцями можна намацати уламки бічній кісточки. Має місце порушення слизової оболонки. Западає носова кістка.

Основним методом діагностування перелому є рентген. Одного знімка може не вистачити і доводиться робити рентгенограму носових пазух і додатково бічну. На деяких знімках добре видно тріщини.

Важливо! Як можна раніше звернутися за допомогою, затягування ускладнить подальше лікування. Вся процедура проходить під загальним або місцевим наркозом.

Під час проведення операції фахівці проводять з дитиною певну роботу:

  1. Лікар намагається заспокоїти пацієнта сам і за допомогою батьків. Дітей старшого віку (після 12 років), в загальних рисах вводять в курс проведених процедур.
  2. Пацієнт сідає в крісло, яке добре освітлюється.
  3. На перенісся і в її область накладається холод.
  4. Вводиться місцева анестезія.
  5. Під час проведення репозиції батьки залишаються з дитиною, щоб заспокоїти його в той момент, коли він може чинити опір роботі фахівця.
  6. Лікар тисне на бічні стінки носа і коріння органу з боку зміщення, повертає ніс в початкове положення.

Процедура делікатна, перш ніж звертатися до клініки необхідно вивчити її рейтинг і відгуки про роботу конкретного фахівця.

Відкладання репозиції може привести до того, що в подальшому її буде недостатньо і потрібно пластична операція.

Ціна

Ціна процедури залежить від клініки, в яку пацієнт планує звернутися, складності пошкодження і підготовчих заходів.

Середня вартість самої операції становить 7-8 тисяч рублів. У деяких випадках цифра може змінитися до значення більш 30 тис. Руб.

Відгуки

Якщо ви вже стикалися з описаної операцією — поділіться інформацією для тих, кому вона необхідна.

Ви можете залишити відгук про процедуру репозиції кісток носа, про клініку, в якій проводилася процедура, роботі конкретного фахівця і про те, чи задоволені ви результатами.

Ссылка на основную публикацию